肺上小结节是指肺部影像上直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶，呈局灶性、密度增高的阴影。很多肺部疾病都可能表现为肺小结节，比如炎症、结核、肿瘤等都有可能。
小结节的常见成因
炎症性小结节：肺部的感染性炎症可能会形成小结节，像细菌感染引起的肺炎，在炎症修复过程中就可能遗留小结节。一般这类小结节如果是细菌感染导致，可能会伴有发热、咳嗽等症状，通过抗感染治疗后部分小结节能缩小或消失。结核性小结节：由结核分枝杆菌感染引起的肺部结核病灶也可能表现为小结节。这类小结节往往会有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，通过结核菌素试验、痰结核菌检查等可以辅助诊断。
小结节的良恶性判断
影像学特征判断：从影像学角度看，良性小结节通常边缘比较光滑，生长速度较慢；而恶性小结节往往边缘不规整，有分叶、毛刺等表现，而且可能会在短时间内明显增大。比如通过胸部CT检查，恶性结节的CT影像可能会显示出一些恶性特征。随访观察：对于发现的肺小结节，有时会建议定期进行胸部CT随访。如果在随访过程中结节大小、形态等没有明显变化，多考虑为良性；如果结节逐渐增大，那恶性的可能性就比较大。一般建议3 - 6个月复查一次胸部CT来观察结节变化。
小结节的处理方式
良性小结节的处理：如果是炎症性良性小结节，在明确是细菌感染后，遵医嘱进行相应的抗炎治疗，之后再次复查胸部CT看结节变化。如果是结核性小结节，需要进行规范的抗结核治疗，疗程可能比较长，通常需要6 - 9个月甚至更长时间，治疗过程中也要定期复查评估疗效。恶性小结节的处理：如果高度怀疑是恶性小结节，可能需要进一步做穿刺活检等明确诊断，一旦确诊为肺癌等恶性肿瘤，就要根据具体病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗手段。比如早期肺癌可能可以通过手术切除病灶来治疗。