青霉素过敏反应的主要临床表现多样，其中皮肤相关表现较为常见，约有10% - 20%的人会出现皮肤症状，像皮疹就是典型的，可能是荨麻疹样皮疹，表现为皮肤出现大小不等的风团样隆起，瘙痒明显。
一、皮肤黏膜表现
皮疹：除了荨麻疹样皮疹外，还可能出现猩红热样皮疹，表现为全身弥漫性红色细小丘疹，类似猩红热患者的皮疹表现。黏膜症状：部分人会出现黏膜充血、水肿，比如口腔黏膜充血、咽喉部黏膜水肿等，严重时可能影响呼吸，因为咽喉部水肿可能导致气道狭窄。
二、呼吸系统表现
呼吸道症状：轻度的可能表现为鼻痒、打喷嚏、流涕等类似感冒的症状。而严重的会出现呼吸困难，这是因为喉头水肿、支气管痉挛等原因，患者会感觉气促、喘息，严重时可出现发绀，即口唇、甲床等部位颜色发紫，这是由于缺氧导致的。据统计，约5% - 10%的严重青霉素过敏反应患者会出现严重的呼吸系统症状，如支气管痉挛导致的呼吸困难。
三、循环系统表现
低血压：患者可能出现血压下降，收缩压可降至90mmHg以下，严重时可出现休克。表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细速等。据报道，青霉素过敏导致的过敏性休克中，约80%会首先出现循环系统的低血压表现。心律失常：部分人可能出现心律失常，如心动过速等情况，这是因为过敏反应导致机体的应激状态引起心脏电活动异常。
四、消化系统表现
胃肠道症状：有些人会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。恶心是感觉胃部不适，有想要呕吐的感觉；呕吐可吐出胃内容物；腹痛可为腹部隐痛、绞痛等不同程度的疼痛；腹泻表现为大便次数增多，粪便性状稀薄等。一般消化系统症状在青霉素过敏反应中相对发生率约为10% - 15%。