早上起来咳痰中带血丝可能是以下几种情况：一是支气管炎，二是肺炎，三是肺结核，也可能是肺癌。
一、支气管炎：其诱发原因多样，比如微生物感染或是化学刺激等。主要表现为咳嗽、咳痰，还可能伴有喘息，严重时会出现痰中带血。当发生支气管炎时，气管的黏膜会受到炎症刺激，导致黏膜充血、水肿，小血管容易破裂出血，从而在咳痰时出现血丝的现象。
二、肺炎：可能由抽烟、空气混浊等因素引起，也可能是细菌和病毒感染导致。如果患病后未及时治疗，病情会逐渐加重，除了咳嗽、咳痰外，还可能伴有胸痛、痰血等症状。肺炎会使肺部组织受到损害，引发炎症反应，炎症波及到肺部小血管时，就可能导致血管破裂出血，进而在咳痰中有血丝出现。
三、肺结核：这通常是由结核分枝杆菌感染而引发的肺部感染性疾病，症状往往有咳嗽并伴有咳痰、发热、食欲不振等，严重情况下会引起痰中带血。肺结核患者的肺部会形成结核病灶，这些病灶可能会破坏肺部组织和血管，导致出血随痰液排出。
四、肺癌：这是一种较为严重的情况。肺癌会导致肺部组织出现异常增生和病变，在病情发展过程中也容易引起咳痰带血等症状。
总之，早上起来咳痰中带血的原因较为复杂，需要结合具体症状和相关检查进行综合判断和诊断，以便采取针对性的治疗措施。