生气心口疼可能由多种原因引起，其中约50%-70%的情况可能与心血管系统相关，比如本身有冠心病的人，生气时情绪激动会导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，进而引起冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧，出现心口疼。
心血管系统因素
冠心病发作： 有冠心病基础的人，生气等情绪激动时，身体会处于应激状态，使得心率加快、血压升高，心脏耗氧量增加，而原本狭窄的冠状动脉不能满足心肌供血需求，就会引发心绞痛，表现为心口疼，疼痛可放射至左肩、左臂等部位，一般持续3-5分钟，若超过15分钟不缓解需警惕心肌梗死。交感神经兴奋： 人在生气时，交感神经兴奋，会释放去甲肾上腺素等物质，导致血管收缩，外周阻力增大，心脏负担加重，也可能引发心口部位的不适感觉。
呼吸系统因素
过度通气综合征： 人在生气时往往呼吸急促，可能会出现过度通气的情况，导致体内二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒，出现胸闷、心口疼、手脚麻木等症状，一般通过平缓呼吸、放松情绪后可逐渐缓解。
消化系统因素
胃食管反流： 生气时可能会影响胃肠道的蠕动和消化功能，导致胃酸分泌增多，若本身有胃食管反流的问题，胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，就会产生心口部位的疼痛，还可能伴有烧心、反酸等症状。一般疼痛在进食后或平卧时可能加重，坐起或站立后有所缓解。胃肠道痉挛： 生气等情绪波动可能导致胃肠道痉挛，尤其是本身有胃肠道敏感情况的人，痉挛发生在胃部附近时，也可能表现为心口疼，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。
神经系统因素
神经官能症： 长期精神紧张、情绪不稳定的人，可能会患有神经官能症，在生气等情绪刺激下，容易出现心口疼的症状，这种疼痛往往没有明确的器质性病变基础，疼痛部位不固定，可能还会伴有心慌、乏力、失眠等多种神经功能紊乱的表现。