白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。据统计,我国白血病的年发病率约为2.76/10万。
白血病的分类
按病程缓急和细胞分化程度分类
急性白血病:起病急,骨髓和外周血中主要是原始和早期幼稚细胞。病情发展迅速,如不及时治疗,几周至数月内可能危及生命。慢性白血病:起病缓慢,骨髓和外周血中主要是较成熟的和幼稚阶段的细胞,病情发展相对缓慢,自然病程可达数年。
按细胞来源和系列分类
髓系白血病:来源于髓系造血干细胞,包括急性髓系白血病(AML)和慢性髓系白血病(CML)等。急性髓系白血病又有多个亚型,如M0、M1等不同类型。淋巴细胞白血病:来源于淋巴系造血干细胞,包括急性淋巴细胞白血病(ALL)和慢性淋巴细胞白血病(CLL)等。急性淋巴细胞白血病常见于儿童,慢性淋巴细胞白血病多见于老年人。
白血病的发病原因
遗传因素
某些遗传综合征与白血病发病相关,如21-三体综合征患者患白血病的几率比正常人高约15-20倍。如果家族中有白血病患者,其亲属患白血病的风险可能会略有增加,但这不是绝对的,只是相对风险有一定提升。
环境因素
化学因素:长期接触苯以及含有苯的有机溶剂,如油漆、胶水等,会增加患白血病的风险。一些化疗药物如果长期或不当接触,也可能诱发白血病。放射因素:长期接触较高剂量的电离辐射,如核电站事故泄漏的辐射、医疗上多次大剂量的放射检查等,会损伤人体细胞的DNA,导致白血病的发生几率升高。病毒因素:某些病毒感染可能与白血病的发生有关,如人类T淋巴细胞病毒 - 1型(HTLV - 1)感染与成人T细胞白血病/淋巴瘤的发生密切相关。
白血病的常见症状
贫血相关症状
患者会出现面色苍白、头晕、乏力、心慌等症状,这是因为白血病细胞抑制了正常造血,导致红细胞生成减少,携氧能力下降。严重时,活动后气短等症状会更加明显。
发热症状
多数患者会有发热表现,体温可低至38℃左右,也可高达39℃甚至40℃以上。发热原因一方面是白血病细胞本身释放致热物质,另一方面是正常造血受抑制,患者免疫力下降,容易继发感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等,从而引起发热。
出血症状
可表现为皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血,女性月经过多等。这是由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍。严重时还可能出现消化道出血、颅内出血等,颅内出血是白血病患者致死的重要原因之一。
