压力性尿失禁是指腹压突然增加时,如咳嗽、喷嚏、大笑、运动等,出现不自主的尿液自尿道外口漏出。据统计,约40%的已婚育女性有不同程度的压力性尿失禁问题。
解剖结构因素
盆底肌肉松弛: 盆底肌肉就像一张“吊床”,支撑着膀胱、尿道等盆腔器官。随着年龄增长,尤其是绝经后的女性,体内雌激素水平下降,会导致盆底肌肉弹性降低、松弛,使得对膀胱和尿道的支撑力量减弱,从而容易引发压力性尿失禁。例如,50岁以上绝经后的女性,压力性尿失禁的发生率明显高于年轻女性。尿道解剖结构异常: 正常情况下,尿道和膀胱之间有一个角度,称为尿道膀胱后角,还有尿道周围的横纹肌构成的尿道括约肌等结构,共同维持尿道的关闭功能。如果这些尿道解剖结构出现异常,比如尿道膀胱后角消失等情况,就会影响尿道对尿液的控制能力,增加压力性尿失禁的发生风险。
妊娠与分娩因素
妊娠过程影响: 女性在妊娠期间,子宫逐渐增大,会对盆底肌肉和筋膜造成持续的压迫,使得盆底组织受到牵拉,肌肉力量逐渐减弱。而且孕期体内激素的变化也会影响盆底组织的弹性。据研究,孕期体重增加过多或者多胎妊娠的女性,发生压力性尿失禁的可能性相对更高。分娩损伤: 分娩过程中,尤其是难产、产程过长、胎儿过大等情况,容易造成盆底肌肉和神经的损伤。比如阴道助产、会阴侧切或撕裂等,会直接损伤盆底的肌肉和神经组织,导致盆底支持结构破坏,使得产后发生压力性尿失禁的几率大大增加。有过难产经历的女性,产后发生压力性尿失禁的概率比顺产女性高出不少。
肥胖因素
体重过重的影响: 肥胖者腹部脂肪堆积较多,会增加腹压,对膀胱和尿道产生更大的压力。同时,过多的体重也会加重盆底肌肉的负担,长期下来容易导致盆底肌肉松弛,进而引发压力性尿失禁。研究发现,体重指数(BMI)每增加5,压力性尿失禁的发病风险会相应增加一定比例,肥胖程度越严重,发生压力性尿失禁的可能性就越大。比如BMI大于30的肥胖人群,患压力性尿失禁的风险明显高于BMI正常的人群。
