手上起小水泡、瘙痒，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、脚掌和手指、脚趾侧缘的水疱性皮肤病。可能与遗传、过敏、感染、精神因素等有关。典型表现为手掌、手指侧面出现深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，无炎症反应，水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。水疱破裂后会形成蜕皮，蜕皮后可能会出现局部皮肤潮红、脱屑。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松乳膏）等，瘙痒明显者可口服抗组胺药（如氯雷他定）。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，可逐渐累及对侧。表现为手指间、手掌出现水疱、丘疹、鳞屑，伴有瘙痒。水疱干涸后会出现脱屑，常伴有皮肤增厚、粗糙、脱屑、裂口等。可外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏），严重者可口服抗真菌药（如伊曲康唑）。
3.湿疹：一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。病因复杂，与过敏、免疫、感染等因素有关。表现为手部出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。可外用糖皮质激素软膏（如卤米松乳膏）、炉甘石洗剂等，瘙痒明显者可口服抗组胺药（如氯雷他定）。
4.接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。病因与接触物有关，常见的有金属制品、橡胶制品、化妆品、农药等。表现为手部红斑、丘疹、水疱、肿胀、渗出、结痂等，伴有瘙痒或灼痛感。去除病因后，症状可逐渐缓解。可外用糖皮质激素软膏（如糠酸莫米松乳膏）、炉甘石洗剂等，渗出较多者可用3%硼酸溶液湿敷，瘙痒明显者可口服抗组胺药（如氯雷他定）。
如果手上起小水泡、瘙痒，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意避免搔抓，以免引起感染。