基底动脉动脉瘤是颅内动脉瘤的一种，其发病率约占所有颅内动脉瘤的 7%~22%。它是由于基底动脉局部血管壁异常膨出形成的动脉瘤，存在破裂出血导致严重后果的风险。
病因及危险因素
先天性因素：血管壁先天性发育缺陷，使得局部血管壁承受血流压力时容易膨出形成动脉瘤。比如胚胎发育过程中，原始血管结构异常导致基底动脉部分区域薄弱。动脉硬化：长期高血压、高血脂等因素可引起动脉硬化，使血管壁弹性下降，承受血流冲击时易形成动脉瘤。有研究表明，高血压患者发生基底动脉动脉瘤的风险比正常血压人群高。感染：某些细菌、病毒等感染可累及血管壁，破坏血管结构，引发动脉瘤。例如细菌性心内膜炎时，细菌栓子可能随血流到达基底动脉，损伤血管壁导致动脉瘤形成。
临床表现
未破裂时：部分患者可能没有明显症状，常在体检做头颅影像学检查时偶然发现。当动脉瘤逐渐增大压迫周围神经结构时，可能出现头痛、面部麻木、视力障碍等症状。比如压迫动眼神经时，可导致一侧眼睑下垂、瞳孔散大等表现。破裂时：最严重的情况是动脉瘤破裂出血，患者会突然出现剧烈头痛，常描述为“像爆炸一样的头痛”，还可能伴有恶心、呕吐、意识障碍等症状，严重时可危及生命。出血后可能导致蛛网膜下腔出血等一系列严重的脑部病变。
诊断方法
头颅CT：是初步筛查的常用方法，可发现蛛网膜下腔出血等情况，有助于怀疑基底动脉动脉瘤破裂出血的患者。但对于未破裂的较小动脉瘤可能显示不清晰。头颅磁共振血管造影（MRA）：能较好地显示脑血管的形态，对基底动脉动脉瘤有较高的诊断价值，可以清晰看到动脉瘤的位置、大小、形态等。一般在1.5T或3.0T的磁共振设备上进行检查。数字减影血管造影（DSA）：这是诊断基底动脉动脉瘤的“金标准”。通过将导管插入动脉，注入造影剂，可清晰、准确地显示动脉瘤的细节，包括动脉瘤与周围血管的关系等，为治疗方案的制定提供重要依据。检查时间一般在30~60分钟左右。
治疗方式
保守治疗：适用于动脉瘤较小、病情稳定且不适合手术的患者。需要密切监测患者的生命体征、神经系统症状等，控制血压、降低颅内压等对症支持治疗。患者需严格卧床休息，避免情绪激动、用力排便等可能导致血压升高的因素，一般需要定期复查头颅影像学检查，观察动脉瘤的变化情况。手术治疗
- 开颅夹闭术：通过开颅手术，找到基底动脉动脉瘤，用特制的动脉瘤夹将动脉瘤夹闭，阻断动脉瘤的血流。这种手术需要较高的手术技巧和经验，手术风险相对较高，但对于合适的病例可以达到根治的目的。
- 血管内介入治疗：通过导管将栓塞材料输送到动脉瘤内，使其闭塞，从而防止动脉瘤破裂出血。目前常用的栓塞材料有弹簧圈等。这种治疗方式创伤相对较小，但也有一定的并发症风险，如血管痉挛、栓塞材料移位等。