坐骨神经疼的原因有多种，其中腰椎间盘突出是常见原因之一，约80%的坐骨神经痛患者是由腰椎间盘突出压迫神经引起的。
腰椎间盘病变导致
椎间盘退变： 随着年龄增长，一般人到30岁以后椎间盘开始逐渐退变，水分减少、弹性下降，容易发生椎间盘突出或膨出，进而压迫坐骨神经引发疼痛。腰椎间盘突出症： 当腰椎间盘的髓核突出，刺激或压迫到周围的神经组织，尤其是坐骨神经时，就会导致坐骨神经区域出现疼痛、麻木等症状，常见于长期久坐、弯腰劳作的人群。
脊柱病变引发
椎管狭窄： 椎管狭窄会使椎管内的空间变小，对坐骨神经造成挤压，从而引起疼痛。先天性椎管狭窄的人可能在年轻时就出现症状，后天性椎管狭窄多与脊柱退变、外伤等因素有关。脊柱肿瘤： 脊柱的肿瘤无论是原发性还是转移性肿瘤，都可能侵犯坐骨神经周围组织，导致坐骨神经疼。肿瘤会不断生长，压迫神经，疼痛可能会逐渐加重，且可能伴有消瘦、乏力等全身症状。
周围组织病变影响
梨状肌综合征： 梨状肌发生炎症、痉挛、粘连等情况时，会压迫坐骨神经，引起臀部及下肢的疼痛。比如长时间剧烈运动、臀部外伤等都可能引发梨状肌综合征。盆腔疾病： 盆腔内的一些疾病，像盆腔炎、盆腔肿瘤等，当病变累及坐骨神经附近组织时，也可能导致坐骨神经疼。例如盆腔炎患者，炎症蔓延可能刺激到坐骨神经，出现相应部位的疼痛症状。