左侧脖子有肿块且按着有点疼，可能由多种原因引起。比如颈部淋巴结炎较为常见，一般由附近组织的感染引发，像口腔、咽喉部位的炎症可能导致颈部淋巴结肿大疼痛，这种情况需要及时关注感染源并进行相应处理。
可能的常见原因
颈部淋巴结炎：多因头颈部的感染病灶引起，比如口腔发生牙龈炎、牙周炎，或者咽喉部有扁桃体炎、咽炎等，细菌等病原体感染后会累及颈部淋巴结，导致淋巴结肿大伴疼痛。一般感染控制后，淋巴结炎症会逐渐消退，但过程可能需要数天至数周。甲状腺疾病：甲状腺结节伴炎症时也可能出现颈部肿块伴疼痛。比如亚急性甲状腺炎，患者除了颈部肿块疼痛外，还可能伴有发热等症状，这种情况需要进一步检查甲状腺功能、超声等明确病情。
如何初步判断
观察伴随症状：如果肿块疼痛伴随发热、咽喉疼痛、吞咽困难等，多考虑炎症性因素；若肿块长期存在，缓慢增大，无明显疼痛，要警惕肿瘤性病变可能，需及时就医排查。触摸肿块特点：触摸肿块大小、质地、活动度等。淋巴结炎引起的肿块一般质地中等，可推动，边界较清；甲状腺来源的肿块可能随吞咽上下移动等。
就医建议
及时就诊检查：出现左侧脖子肿块按着疼的情况，建议尽快到医院就诊，医生一般会先进行体格检查，然后可能会建议做颈部超声检查，必要时还会进行血常规等实验室检查。颈部超声可以清晰看到肿块的大小、形态、血流等情况，帮助初步判断肿块性质。一般就诊后1 - 2天内可完成初步检查评估。