结肠黑变病通常没有明显特异性症状，部分患者可能会有腹胀、便秘及排便困难等表现。大约有10% - 20%的结肠黑变病患者可能没有任何自觉症状。
症状表现方面
腹胀表现
部分结肠黑变病患者会感觉腹部有胀满不适的感觉，这种腹胀可能是间歇性的，在进食后可能会有所加重。比如有些患者会描述自己吃完饭后肚子胀得更明显，但是具体的腹胀程度因人而异，有的患者只是轻微的胀满感，而有的患者可能腹胀感比较明显，影响日常的活动和进食情况。
便秘情况
便秘是结肠黑变病比较常见的症状之一。患者可能会出现排便次数减少，比如本来每天排便一次，现在可能3 - 5天才排便一次。而且排便时会感觉困难，粪便干结，像羊屎蛋一样的情况比较常见。有的患者为了排便会花费很长时间，在厕所里久蹲却难以排出大便。
排便困难状况
除了便秘导致的排便困难外，还有部分患者即使有便意，但是排便时感觉费力，需要用力才能排出大便。这是因为结肠黑变病可能影响了结肠的正常蠕动功能，使得粪便在结肠内通过的速度减慢，阻力增加，从而导致排便困难。
其他相关情况
有些患者可能还会伴有腹痛，不过腹痛症状相对不典型，疼痛程度也轻重不一，有的患者是隐痛，有的患者可能是阵发性的疼痛。另外，少数患者可能会出现食欲减退的情况，但是这些症状都不是结肠黑变病特有的，其他肠道疾病也可能会有类似表现，所以如果出现上述症状，需要进一步通过肠镜等检查来明确是否为结肠黑变病。