一、立即保持冷静并观察孩子状况
如果小孩不小心吃了硬币，首先要保持冷静，然后观察孩子的表现。留意孩子是否有呼吸困难、剧烈咳嗽、哭闹不止、呕吐等异常情况。如果孩子呼吸平稳、没有明显的呼吸困难等严重表现，需继续观察孩子的精神状态、是否有腹痛等情况，并记录孩子的排便情况，看硬币是否随大便排出。
二、及时就医检查
应尽快带孩子到医院就诊，一般需要进行X线检查等，以确定硬币的位置。通过影像学检查可以明确硬币是在食管、胃还是肠道等部位。不同年龄段的孩子，硬币可能停留的部位有一定差异，比如幼儿食管相对狭窄，硬币更易卡在食管；而年长儿可能更易进入胃肠道。
三、根据硬币位置采取相应措施
食管内的硬币：如果硬币卡在食管，医生可能会通过内镜等方法将硬币取出。因为食管部位的硬币长时间停留可能会导致食管黏膜损伤、感染等并发症，尤其是对于婴幼儿，食管较细，更需要及时处理。
胃肠道内的硬币：如果硬币进入胃肠道，一般需要密切观察其能否自行排出。但要注意观察孩子的症状变化，如是否出现腹痛加剧、呕吐频繁、腹胀等情况。通常会建议孩子多吃一些富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，以促进肠道蠕动，帮助硬币排出，但具体的饮食调整需在医生指导下进行。对于年龄较小的儿童，家长要更加留意孩子的排便情况，定期查看大便中是否有硬币排出。如果经过一段时间硬币仍未排出，或者出现了上述异常症状，可能需要进一步采取内镜等介入方法将硬币取出。
四、特殊人群注意事项
对于婴幼儿，由于其身体各器官功能发育不完善，吃了硬币后更要谨慎对待，需严格按照上述流程及时就医和观察。同时，要避免让低龄儿童接触硬币等小物件，防止再次发生类似情况。对于有基础疾病的儿童，如先天性消化道畸形等情况的孩子，吃了硬币后情况可能更为复杂，就医时要向医生详细告知孩子的病史，以便医生制定更合适的诊疗方案。