小肚子底下疼可能由多种原因引起。比如女性妇科方面，盆腔炎是常见原因之一，急性盆腔炎可能伴有发热等症状，体温可能升高到38℃以上；而泌尿系统问题中，膀胱炎也会导致小肚子底下疼，一般排尿时会有尿频、尿急、尿痛的表现。
妇科方面原因
盆腔炎： 女性盆腔内的器官发生炎症时会引起小肚子底下疼。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎除了小肚子痛，还可能有下腹部压痛、反跳痛，发热等表现。慢性盆腔炎则可能反复发作，疼痛相对较轻，但会影响生活质量。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，患者会出现小肚子底下周期性疼痛，常在月经期间疼痛加重，有的还会影响生育功能，导致受孕困难。
泌尿系统原因
膀胱炎： 细菌感染等原因引起的膀胱炎会让小肚子底下疼，同时伴有尿频、尿急、尿痛，严重时可能出现血尿。一般通过尿常规检查可以发现白细胞等异常。输尿管结石： 输尿管结石会导致小肚子底下一侧疼痛，这种疼痛比较剧烈，呈绞痛样，还可能向会阴部放射，患者往往疼痛难忍，同时可能伴有恶心、呕吐等症状，通过超声或CT检查可发现结石位置。
肠道方面原因
肠炎： 饮食不洁等引起的肠炎会导致小肚子底下疼痛，常伴有腹泻症状，大便次数增多，大便性状改变，可能是稀便、水样便等。如果是细菌性肠炎，可能还会有发热等表现。肠梗阻： 肠梗阻也会引起小肚子底下疼痛，同时伴有停止排气排便，呕吐等症状，肠梗阻是比较严重的情况，需要及时就医处理，通过腹部X线等检查可辅助诊断。