下面小肚子疼可能由多种原因引起。比如女性生理期时，部分女性月经期间会出现小肚子疼痛，一般疼痛会持续1 - 3天左右，这是因为月经期间子宫内膜前列腺素含量升高，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。
妇科相关原因
盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时可能导致小肚子痛。比如盆腔炎多发生在性活跃的生育期女性，除了小肚子痛，还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等情况。宫外孕：宫外孕时也会出现小肚子一侧隐痛或酸胀感，通常在停经6 - 8周左右出现，还可能伴有阴道少量流血。
肠道相关原因
肠炎：如果吃了不洁食物，可能引发肠炎导致小肚子痛。比如急性肠炎，除了小肚子痛，还可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，腹泻次数可能一天数次到十数次不等。肠痉挛：腹部受凉、进食过多生冷食物等可能引起肠痉挛，表现为突然发作的阵发性小肚子痛，疼痛程度轻重不一，可自行缓解。
泌尿系统相关原因
膀胱炎：膀胱炎患者会有小肚子疼痛，同时可能出现尿频、尿急、尿痛等症状，尿频可表现为排尿次数明显增多，一天可能数十次。输尿管结石：输尿管结石也会导致小肚子部位疼痛，疼痛比较剧烈，呈绞痛样，还可能伴有血尿，血尿可为镜下血尿，也可为肉眼可见的血尿。