肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症之一。据统计，约50%的失代偿期肝硬化患者会在5年内出现腹水。
腹水形成的原因
门静脉高压： 肝硬化时，肝脏内纤维组织增生，导致门静脉血流受阻，门静脉压力升高，超过300mmH₂O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，这是腹水形成的重要原因。低白蛋白血症： 肝硬化患者肝脏合成白蛋白的功能减退，当白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，导致血液中的液体成分漏出到腹腔，形成腹水。
腹水的临床表现
腹部膨隆： 患者腹部明显膨隆，像怀孕几个月的样子，严重时腹部皮肤绷紧发亮。腹胀不适： 患者会感觉肚子胀，尤其是饭后腹胀感可能更明显，还可能伴有食欲减退等情况。呼吸受限： 大量腹水时，腹腔内压力增高，膈肌抬高，会影响患者呼吸，导致呼吸急促。
腹水的诊断方法
体格检查： 医生通过叩诊可以发现移动性浊音，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，患者仰卧位叩诊，腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音；侧卧位时，下侧腹部浊音区增宽，上侧腹部变为鼓音。影像学检查： B超检查是常用的方法，可以明确腹水的量，还能帮助发现肝脏、门静脉等的情况，比如肝脏的大小、形态，门静脉的宽度等；CT检查对于腹水的诊断也有帮助，能更清晰地显示腹腔内的情况。
腹水的治疗注意事项
限制钠和水的摄入： 患者要严格控制钠盐的摄入，一般每日钠盐摄入量应限制在2~3g，水的摄入量也应限制在1000ml左右，如果腹水严重，可能需要限制在500ml以内。利尿治疗： 常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米等。螺内酯是保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，两者联合使用可以减少电解质紊乱的发生风险。一般从小剂量开始使用，根据患者的反应逐渐调整剂量。