咳嗽时总是伴随着胸痛可能由多种原因引起。比如，剧烈咳嗽可能会导致胸部肌肉拉伤，这种情况下胸痛一般在休息后会逐渐缓解。
呼吸系统疾病相关
肺炎：肺部发生炎症时，炎症刺激可能会引起咳嗽，同时炎症波及胸膜也会导致胸痛。一般肺炎患者除了咳嗽、胸痛外，还可能伴有发热，体温可达到38℃~39℃甚至更高。胸膜炎：胸膜发生炎症，咳嗽时脏层胸膜和壁层胸膜摩擦会引发胸痛，同时伴有咳嗽症状。胸膜炎患者的胸痛往往在咳嗽或深呼吸时加重。
心血管系统疾病相关
心包炎：心包发生炎症，咳嗽时可能会刺激心包，引起胸痛，同时伴有咳嗽。心包炎患者可能还会有心悸、呼吸困难等症状。心肌梗死：少数心肌梗死患者可能表现为胸痛伴随咳嗽，尤其是下壁心肌梗死。心肌梗死多发生在中老年人群，发作时胸痛较为剧烈，持续时间较长，可达数十分钟甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。
胸壁疾病相关
肋软骨炎：胸壁的肋软骨发生炎症，咳嗽时会牵动肋软骨，导致胸痛。肋软骨炎患者局部可能有肿胀、压痛等表现。肋间神经痛：肋间神经受到刺激或损伤，咳嗽时会牵拉肋间神经，引起胸痛，疼痛多沿肋间神经走行分布，呈刺痛或灼痛。