早上起来遗精可能由多种原因导致，包括生理现象、膀胱胀满以及前列腺炎等。具体如下：
一、生理现象：如果早上遗精并非过于频繁，1周大概出现1至2次，这通常属于正常生理情况。主要是因为长时间没有性生活，使得精囊内储存了过多精液，输精管内压力过大，从而引发遗精，这种情况一般无需特殊处理。
二、膀胱胀满：要是晚上长时间未排尿，致使膀胱明显胀满。膀胱胀满后会刺激其周围的勃起神经束，导致阴茎出现晨勃现象，并引起反射性射精，进而表现为早上起来遗精。通常也无需特别治疗，及时排尿即可解决。
三、前列腺炎：倘若早上起来遗精的次数较为频繁，那有可能是前列腺炎所致。炎症的刺激会频繁导致早上起来遗精的现象发生，此时需要在医生指导下口服前列舒通胶囊、宁泌泰胶囊等药物进行治疗。同时，日常生活中也要注意避免久坐。
总结概况提示：早上起来遗精的原因多样，要根据具体情况判断是否正常及是否需要治疗，尤其当遗精频繁且伴有其他不适时，应及时就医检查和治疗。