肝硬化胆红素高通常是由于再生结节和广泛纤维化导致胆汁淤积引起的。对此,能改善胆汁淤积的药物如熊去氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸对降低胆红素有一定效果。此外,还可根据胆红素高的不同程度采取其他办法,具体如下:
一、轻度:
1.当总胆红素为2倍正常值(通常为34.2mmol/L)以下时,表明肝硬化处于代偿期。此时在进行病因治疗的同时,可加用一些软坚散结、活血化瘀类的中成药,如鳖甲煎丸、扶正化瘀胶囊、安络化纤丸等,有助于改善肝脏硬度,从而使胆红素更易下降。
二、中度:
1.若总胆红素为2-10倍正常值(34.2-171mmol/L)之间,除了要考虑胆汁淤积外,还需考虑原有肝硬化处在活动期。此时除胆红素高外,还可能出现恶心、乏力、腹胀、腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症。需要及时住院,完善凝血功能、甲胎蛋白、腹部彩超等检查,加强保肝降酶以及白蛋白、血浆支持治疗。
三、重度:
1.当总胆红素为10倍正常值(171mmol/L)以上时,需考虑肝衰竭的可能。除了内科综合治疗外,可采取人工肝血浆置换,给予胆红素吸附联合序贯血液净化疗法,同时为肝移植治疗争取时间。
对于肝硬化胆红素高的患者,在饮食上要注意清淡、易消化,避免饮酒,以及避免食用辛辣、油炸、坚硬、不易消化的食物。
总结:文章主要阐述了肝硬化胆红素高的原因及应对方法,根据胆红素高的不同程度采取相应措施,轻度时可加用特定中成药,中度时要考虑肝硬化活动期及多种并发症并采取相应治疗,重度时要考虑肝衰竭可能并采取相关疗法,同时强调患者饮食注意事项。
