小孩一只手热一只手凉可能是正常情况，也可能是由冷空气刺激、发热等原因导致。家长需根据不同成因采取不同治疗方案。
一、正常情况：若小孩玩耍时一只手活动频繁，另一只手长时间静止或受压迫，就会使血液循环不畅，进而造成一只手热一只手凉。此时可适当活动或按摩发凉的那只手，以促进其温度逐渐恢复正常。
二、冷空气刺激：当小孩一只手长时间暴露在外或接触凉水，因手长时间受冷空气刺激，会引起局部血管收缩，致使皮肤温度降低，从而出现一只手热一只手凉的现象。家长应做好小孩的保暖工作，特别是发凉的那只手，避免其长时间暴露在外或接触凉水，必要时也可用热水浸泡小孩的手，帮助恢复手部温度。
三、发热：小孩受到细菌、病毒等病原体感染时，机体会产生免疫反应而发热，又因小孩四肢末梢循环不太好，所以在体温上升期也会有一只手热一只手凉的情况。家长需根据小孩体温变化进行相应治疗，如体温在38.5℃以下，可通过温水擦浴等方式进行物理降温；而体温超过38.5℃则需服用布洛芬等药物帮助退烧。
总之，当发现小孩一只手热一只手凉时，家长要仔细观察并分析原因，然后采取合适的措施来解决。如果情况持续不改善或伴有其他异常症状，应及时就医。