急性尿道炎尿里有血的原因主要有以下几点：
1.感染：细菌、支原体、衣原体等感染尿道后，可引起炎症反应，导致尿道黏膜充血、水肿，甚至糜烂、溃疡，从而引起尿血。
细菌感染：常见的有大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等。
支原体、衣原体感染：常见的有解脲支原体、沙眼衣原体等。
2.尿道损伤：如尿道内器械检查、留置导尿管等，可导致尿道黏膜损伤，引起尿血。
3.尿道结石：结石可损伤尿道黏膜，引起炎症反应和尿血。
4.尿道肿瘤：如尿道癌、膀胱癌等，可侵犯尿道黏膜，引起尿血。
5.全身性疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等，可引起血管炎，导致尿道黏膜出血。
6.其他：如服用某些药物（如磺胺类、抗凝药等）、剧烈运动等，也可能导致尿血。
需要注意的是，急性尿道炎尿里有血可能是一种严重的症状，也可能是一些更严重疾病的表现。如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、尿培养、B超等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，患者应注意休息，多喝水，避免憋尿，保持尿道口清洁。