斑秃具体是多种因素共同作用引起的。目前研究发现，遗传因素在斑秃发病中占比较大，约25%的斑秃患者有家族遗传史。
遗传因素方面
基因关联：有多个基因与斑秃发病相关，比如白细胞介素相关基因等。如果家族中有直系亲属患斑秃，那么个体患斑秃的风险会比常人高。遗传易感性：携带相关易感基因的人，在遇到外界诱因时更容易触发斑秃的发生。
自身免疫因素
免疫系统攻击：人体免疫系统错误地将毛囊当成了外来异物进行攻击，导致毛囊受损，毛发无法正常生长，从而引发斑秃。例如，在斑秃患者的毛囊周围能检测到淋巴细胞浸润，这些淋巴细胞会破坏毛囊结构。其他自身免疫病关联：斑秃患者常合并其他自身免疫性疾病，像甲状腺疾病，约有5% - 10%的斑秃患者伴有甲状腺功能亢进或减退等甲状腺疾病。
神经精神因素
长期精神压力：当人长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等状态时，会影响神经内分泌系统，进而干扰毛囊的正常生长周期。比如长期熬夜、工作学习压力大的人群，患斑秃的几率相对较高。突发事件影响：突然遭受重大精神打击，如亲人离世、失业等，也可能诱发斑秃。有研究显示，约1/3的斑秃患者发病前有精神创伤史。