宫腔镜全麻还是局麻取决于操作方式。宫腔镜有宫腔镜检查术和宫腔镜手术两类。
一、宫腔镜检查术
1.若是单纯进行宫腔镜检查术，即仅利用检查镜查看宫腔内状况，而非进行手术治疗，操作时间通常较短，一般采用局麻方式。
2.在宫腔镜检查过程中，会存在一定的下腹部胀痛不适感觉，选择局麻可在一定程度上减轻疼痛，多数人能够忍受。
二、宫腔镜手术
1.当需要借助宫腔镜开展手术，比如针对怀疑有黏膜下子宫肌瘤等患者，就得采用全身麻醉。
2.因为手术所需时间较长，要将宫腔内的病灶切除，这种情况就需要全麻。在全麻状态下，患者会完全放松，宫腔镜仪器容易进入宫腔，能清晰看到宫腔内异常组织物质并予以电切除。整个操作过程是在患者沉睡状态下进行，手术完成后患者苏醒，部分患者可能会有轻度腹痛，但会逐渐缓解。需要注意的是，选择全麻的患者在手术前要禁食4至6小时。
总之，宫腔镜到底采用全麻还是局麻，需根据具体的操作类型来决定，要综合考虑手术的需求和患者的耐受情况等因素。