直肠出血和痔疮出血存在以下区别，包括出血颜色不同、出血量不同以及伴随症状不同。
一、出血颜色不同：
1.直肠出血主要源于直肠部位，比如直肠黏膜表面破裂、直肠肿瘤、直肠炎症刺激等引发的出血，由于血液在肠道内有停留，所以血液颜色可能呈现暗红色甚至黑色。
2.痔疮出血主要来自痔疮黏膜表面，通常为鲜红色，有时表现为手纸带血。
二、出血量不同：
1.直肠出血的发生较为复杂，大便中可能带有少量血液，但若出血量较大，可能伴有血块。
2.痔疮出血多表现为点滴出血，可能黏附于粪便表面，而出血量较多时可呈喷射状出血。
三、伴随症状不同：
1.直肠出血时通常还伴有大便次数增多、脓血便、黏液便、腹痛、里急后重等症状。
2.痔疮出血通常伴有肛周疼痛、痔疮脱出、肛门坠胀等症状。
总之，直肠出血和痔疮出血在出血颜色、出血量以及伴随症状方面都存在差异，通过这些方面的仔细辨别，有助于对两者进行区分和诊断。