直肠出血和痔疮出血存在以下区别，包括出血颜色、出血量以及伴随症状的不同。
一、出血颜色：
1.直肠出血主要源于直肠部位，可能是直肠黏膜表面破裂、直肠肿瘤或直肠炎症刺激所致。由于血液在肠道内停留，其颜色可能呈现暗红色甚至黑色。
2.痔疮出血主要来自痔疮黏膜表面，通常为鲜红色，有时表现为手纸带血。
二、出血量：
1.直肠出血的发生相对复杂，大便中可带有少量血液，若出血量较大，可能伴有血块。
2.痔疮出血多表现为点滴出血，可能黏附于粪便表面，而出血量较大时可呈喷射状出血。
三、伴随症状：
1.直肠出血时常伴有大便次数增多、脓血便、黏液便、腹痛、里急后重等症状。
2.痔疮出血通常会伴有肛周疼痛、痔疮脱出、肛门坠胀等症状。
总之，直肠出血和痔疮出血在出血颜色、出血量和伴随症状方面存在差异，通过仔细观察和分析这些方面，可以对二者进行初步的鉴别诊断。但要准确区分，还需要结合具体情况进行进一步的检查和评估。