蛋白尿两个加号是否严重不能一概而论，需要结合具体情况来看。一般来说，蛋白尿两个加号可能提示肾脏存在一定问题，但具体严重程度要综合多种因素判断。
可能的病因情况
肾小球疾病相关：如果是肾小球疾病引起的蛋白尿两个加号，比如原发性肾小球肾炎，像微小病变型肾病等，部分患者通过规范治疗有可能控制病情，但也有部分可能逐渐进展。而一些继发性肾小球疾病，如糖尿病肾病早期也可能出现蛋白尿两个加号，随着病情发展，若血糖控制不佳、病情进展，可能会逐渐出现更严重的肾脏损害。肾小管间质疾病：肾小管间质疾病也可能导致蛋白尿两个加号，比如间质性肾炎，急性间质性肾炎如果能及时去除诱因，有可能恢复；但慢性间质性肾炎则可能慢慢进展，影响肾功能。
进一步检查的重要性
出现蛋白尿两个加号后，需要进一步做相关检查来明确病情。比如要检查24小时尿蛋白定量，一般24小时尿蛋白定量能更准确反映蛋白尿的程度，如果24小时尿蛋白定量在1克左右，相对可能没那么严重，但如果超过3.5克，就属于大量蛋白尿，情况相对更复杂严重。还需要检查肾功能，看肌酐、尿素氮等指标是否正常，若肾功能已经受到影响，那病情可能更值得关注。另外，还要做肾脏超声等检查，了解肾脏的形态结构等情况。
治疗方面的注意要点
如果是肾小球疾病导致的蛋白尿两个加号，治疗上可能会用到糖皮质激素等药物，不过具体用药要根据病情来定。比如微小病变型肾病，应用糖皮质激素治疗效果往往较好，但也有复发的可能。而如果是继发性因素引起，如糖尿病肾病导致的蛋白尿两个加号，首要的是控制血糖，把血糖控制在合理范围，同时可能需要配合保护肾脏的药物等治疗。在治疗过程中要定期复查，监测蛋白尿变化、肾功能变化等，以便及时调整治疗方案。