睾丸下坠、胀痛的原因多样，可能是精索静脉曲张、附睾囊肿、睾丸附睾炎、慢性前列腺炎、睾丸鞘膜积液等的表现。需结合具体表现，通过体格检查或影像学检查判断。具体如下：
一、精索静脉曲张：
1.多见于左侧睾丸，站立或剧烈运动后，曲张的精索静脉血液循环不良加剧，出现缺血、缺氧，从而引发症状。
二、附睾囊肿：
1.病情发展缓慢，囊肿较小时一般无症状。
2.体积较大时可能牵扯睾丸，少数患者有疼痛或坠胀感。
三、睾丸附睾炎：
1.由炎症反应引起，不适症状较剧烈。
2.触诊可见睾丸、附睾肿大，触痛明显，部分患者甚至有发烧表现。
3.B超检查可发现睾丸分界不清。
四、慢性前列腺炎：
1.患者患病时，炎症病灶可刺激阴囊或使精索肌肉紧张收缩。
2.可导致疼痛放射到阴囊，引起睾丸胀痛及会阴部、下腹部不适。
五、睾丸鞘膜积液：
1.睾丸鞘膜腔积液增多、囊肿增大、张力增高时会累及睾丸。
2.患者会感到睾丸有下坠感或轻度牵扯痛。
此外，睾丸肿瘤因肿瘤体积逐渐增大也可能有上述症状。建议及时就医，在专业医生指导下采取药物或手术等相应治疗。
总结：睾丸下坠、胀痛的原因众多，包括多种疾病，应根据具体情况进行准确判断和恰当治疗。