睾丸下坠、胀痛的原因众多，可能是精索静脉曲张、附睾囊肿，也可能是睾丸附睾炎、慢性前列腺炎、睾丸鞘膜积液等导致。需结合具体表现，通过体格或影像学检查来判别。具体如下：
一、精索静脉曲张：
1.多发于左侧睾丸，站立或剧烈运动后，曲张的精索静脉血液循环不良加剧，出现缺血、缺氧，从而引发这些症状。
二、附睾囊肿：
1.病情发展缓慢，囊肿较小时一般无症状。若体积较大，可能牵扯睾丸，少数患者有疼痛或坠胀感。
三、睾丸附睾炎：
1.由炎症反应引起，不适症状通常较剧烈。触诊可见睾丸、附睾肿大，触痛明显，部分患者甚至有发热表现。B超检查可发现睾丸分界不清。
四、慢性前列腺炎：
1.患者患有慢性前列腺炎时，炎症病灶可刺激阴囊，或使精索肌肉过度紧张收缩，出现疼痛并放射到阴囊，引起睾丸胀痛及会阴部、下腹部不适。
五、睾丸鞘膜积液：
1.当睾丸鞘膜腔积液增多、囊肿增大、张力增高时，会累及睾丸，患者可感到睾丸有下坠感或轻度牵扯痛。
此外，睾丸肿瘤因肿瘤体积逐渐增大，也可能出现此类症状。建议及时前往医院，在专业医生指导下，选择药物或手术等相应治疗方法。
总之，睾丸出现下坠、胀痛等异常情况，原因多样且复杂，应及时就医明确具体病因，并采取针对性的治疗措施。