肛门里面长硬疙瘩可能是由外痔、直肠脱垂、肛门乳头瘤等引发。具体如下：
一、外痔：是直肠下段的肠道黏膜和肛管皮肤下静脉血管长期迂曲所致，迂曲扩张的血管逐渐形成静脉团。在重力、肠道蠕动推力以及粪便摩擦力作用下，肛垫下移突出肛门，从而导致肛门里面及肛门口出现硬疙瘩。治疗方面，一般治疗包括调整排便习惯和饮食结构，可进行高锰酸钾坐浴，使用痔疮栓纳肛、痔疮膏、红霉素软膏等。同时也需积极开展手术治疗，如外痔剥离术、外痔结扎术、注射无水酒精疗法等。术后要每日用干净毛巾擦拭肛周以保持清洁，健康饮食多吃水果蔬菜，进行碘伏消毒液换药等。
二、直肠脱垂：由于患者自身重力牵拉肠黏膜，使肛门括约肌松弛并逐渐与肌层分离而向下脱垂甚至脱出肛门，形成硬疙瘩现象。若出现此症状应及时进行直肠指诊、肛门镜检查等。可通过多吃新鲜蔬菜和水果以增加膳食纤维含量来改善症状。若直肠反复脱出并发肛门失禁，且有引发直肠溃疡、出血、狭窄和坏死风险时，需采取局部黏膜切除、肛门环缩术、直肠悬吊固定术等。
三、肛门乳头瘤：是指肛门下端肛管出现慢性炎症，导致肛门口周围局部黏膜充血水肿及上皮损伤，长期反复的肛管上皮炎症和纤维增生形成瘤样肿大，肉眼可见肛门里面有一个或多个硬疙瘩形状，表现为肛门疼痛及便后出血、肛门瘙痒感、肛门有排便不尽感等症状。治疗上应积极进行肛门乳头瘤切除术、激光注射疗法、肛门乳头瘤结扎术等手术。术后每日便后进行高锰酸钾温水坐浴，清淡饮食，多吃水果蔬菜，多吃鱼类、瘦肉、蛋类等高蛋白食物。
总之，当发现肛门里面长硬疙瘩时，应及时就医明确诊断，并根据具体情况采取相应的治疗措施。