下巴长硬包主要是由毛囊炎、痤疮、皮脂腺囊肿等疾病引起。
一、毛囊炎：这是一种因毛囊堵塞以及细菌感染等引发的炎症性皮肤病。具体表现为丘疹、疱疹以及伴有瘙痒等症状。如果这些症状反复出现，使得毛囊长时间受到影响，在愈合后就会形成结痂、硬结等情况，摸上去就如同长了一个硬包。
二、痤疮：多数是由于内分泌代谢障碍，雄激素水平上升，致使皮肤分泌大量皮脂，从而阻塞毛孔而导致的。它常多发于颜面部和背部等区域。当痤疮长时间不能治愈时，会导致局部组织出现脓肿或窦道，以及形成瘢痕组织，此时触摸起来就是呈硬包状。
三、皮脂囊肿：这是一种因皮脂淤积而产生的皮肤良性病变。通常是由于毛囊和汗腺被堵塞后，大量皮脂无法正常排出，逐渐在皮脂腺内淤积，进而形成囊肿并不断扩大，摸起来便是硬包的感觉。
总之，当下巴出现硬包时，很可能是上述这些疾病所导致，应及时就医进行准确诊断和相应治疗。