急性肾炎全称为急性肾小球肾炎,是一种常见的肾脏疾病。多数患者发病前1~3周有上呼吸道感染或皮肤感染等前驱感染史。
病因方面
感染因素: 最常见的是A组β溶血性链球菌感染,比如咽部感染(如扁桃体炎)、皮肤感染(如脓疱疮)等,细菌感染后引发机体免疫反应,进而损伤肾脏。其他病原体: 病毒(如流感病毒、EB病毒等)、支原体等感染也可能引发急性肾炎,但相对链球菌感染少见。
临床表现方面
血尿: 几乎所有患者都会出现血尿,肉眼可见尿液呈洗肉水样,也有部分患者是镜下血尿。蛋白尿: 多数患者有不同程度的蛋白尿,一般为轻至中度蛋白尿。水肿: 早期患者常出现眼睑及颜面水肿,晨起时明显,严重时可波及全身,水肿原因主要是肾小球滤过率下降,水钠潴留。高血压: 约80%的患者会出现高血压,一般为轻至中度高血压,与水钠潴留、血容量增加有关。
诊断与治疗方面
诊断方法: 医生会结合患者前驱感染史、临床表现(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)以及实验室检查,如尿常规(可见红细胞、蛋白尿等)、肾功能检查(血肌酐、尿素氮可能升高)、血清补体C3检测(多数患者补体C3在发病初期下降,8周内恢复正常)等进行诊断。治疗原则: 急性肾炎以休息及对症治疗为主。休息方面,急性期患者需卧床休息2~3周,直至肉眼血尿消失、水肿减退、血压恢复正常。对症治疗包括利尿消肿(常用利尿剂如氢氯噻嗪等)、降压(常用钙通道阻滞剂等)。一般来说,大多数患者预后良好,少数患者可能遗留肾功能损害等问题,但经过规范治疗,多数能完全恢复。
