包皮上长小疙瘩通常需考虑以下几种疾病，要明确病因后对症用药：
一、皮脂腺囊肿：
1.表现：会突出于皮肤表面，呈现红、肿、热、痛等炎性反应。
2.处理：建议及时就医，确诊后通过手术切除来治疗。
二、毛囊炎：
1.表现：主要是以毛囊为中心出现丘疹或者脓丘疱疹，有时会有脓疱破裂、结痂，还可能伴有疼痛和瘙痒。
2.治疗：可在医生指导下服用盐酸米诺环素胶囊、阿奇霉素等药物。
三、生殖器疱疹：
1.表现：主要有皮肤的红斑丘疹、斑丘疹、水疱，常伴有瘙痒或疼痛感。
2.应对：出现症状的患者应及时到医院就诊，在医生指导下服用抗病毒药，同时联合一些外用药物治疗，如常用的有干扰素凝胶、红霉素软膏等。
四、尖锐湿疣：
1.表现：外阴会出现一些比较小的乳头状赘生物，可能伴有疼痛、发痒、性交不适、出血等症状。
2.治疗：建议在医生指导下使用氟尿嘧啶软膏、鬼臼毒素酊等药物。
五、珍珠状阴茎丘疹：
1.表现：阴茎冠状边缘和冠状沟出现珍珠状丘疹，一般不痛不痒。
2.处理：定期观察即可。
总之，当发现包皮上长小疙瘩时，要及时就医，准确诊断是哪种疾病，以便采取正确的治疗方法。