小手指不能伸直可能由多种原因引起，比如外伤导致肌腱损伤或骨折等情况。据统计，手部外伤是导致小手指不能伸直较常见的原因之一。
外伤因素导致
手指骨折： 如果小手指受到直接的外力撞击，比如被重物砸到或者剧烈碰撞，就可能发生骨折，骨折会影响手指正常的屈伸功能，导致小手指不能伸直。一般有明显外伤史，受伤部位会出现肿胀、疼痛等表现。肌腱损伤： 手部的肌腱负责带动手指活动，小手指的肌腱如果受到拉伤或者断裂，也会造成小手指不能伸直。比如过度用力掰动小手指，可能引起肌腱损伤。
神经病变引发
尺神经损伤： 尺神经支配手部一些肌肉的运动，如果尺神经受到损伤，会影响小手指的运动功能，导致小手指不能伸直。尺神经损伤可能是因为肘部外伤、受压等原因引起，除了小手指不能伸直，还可能伴有手部尺侧皮肤感觉减退等表现。颈椎病压迫神经： 严重的颈椎病可能会压迫支配手部的神经，当压迫到控制小手指活动的神经时，也可能出现小手指不能伸直的情况，同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。
关节炎影响
类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，会累及手部关节。如果累及小手指的关节，炎症会导致关节肿胀、疼痛、活动受限，包括小手指不能伸直。类风湿关节炎通常是对称性发病，除小手指外，其他手指关节也可能有类似表现，病情可能会反复发作。骨关节炎： 随着年龄增长，手部关节发生退变，也可能引发骨关节炎。小手指关节如果出现骨关节炎，会出现关节疼痛、僵硬，活动时受限，包括小手指不能正常伸直，一般在早晨起床时僵硬感比较明显，活动后会有所缓解，但活动过多又会加重。