怀孕五个月出现右侧臀部疼痛，原因主要包括以下几方面：
一、随着子宫增大向前突出，致使腰部承受压力过大，腰椎前倾，进而使局部神经受压，引发臀部疼痛症状。这是因为孕期子宫的变化会对身体其他部位带来影响。当子宫不断增大并向前突出时，腰部为了维持身体平衡，就需要承受更多的力量，这会导致腰椎的形态发生改变，可能使局部神经受到压迫，而这种压迫常常会引起臀部的疼痛，且右侧更为明显。
二、子宫增大有向右侧轻微旋转的情况，使腰椎右侧承受的压力更大，也就更容易出现右侧腰痛和屁股疼痛。这是由于子宫在孕期会发生一些生理性的旋转，而这种旋转可能会加重某一侧的压力，从而引起相应部位的不适。
三、梨状肌综合征。部分孕妇怀孕后变得懒散，缺乏活动和体育锻炼，尤其是长时间久坐，导致臀部肌肉长时间受压，引起局部组织粘连，形成梨状肌综合征，进而压迫神经造成臀部疼痛。这表明孕期保持适当的运动和活动是很重要的，避免长时间保持一个姿势，以防对臀部肌肉等造成不良影响。
总之，孕妇出现这种情况要注意多走动，适当补充钙剂，控制高热量食物的摄入，避免体重过度增长，以尽量减少此类不适症状的发生。