肠易激综合征是一种常见的功能性肠道疾病,全球范围内,约有10%~20%的人受到它的困扰。
主要症状表现
腹痛与不适: 多数患者会有腹痛情况,疼痛部位不固定,以下腹部较为常见,一般在排便后会有所缓解。部分人还会感觉腹部有胀满感,尤其是在进食后会更明显。排便习惯改变: 有两种常见类型,一种是腹泻型,每天排便次数可能达到3~5次甚至更多,粪便多为稀糊状,可能还会带有黏液,但一般没有脓血;另一种是便秘型,排便困难,粪便干结、量少,像羊粪状。还有些人是腹泻与便秘交替出现的情况。
发病原因推测
肠道动力异常: 患者的肠道运动功能可能存在紊乱。比如结肠的传输时间会发生改变,腹泻型患者肠道传输速度往往加快,而便秘型患者肠道传输速度则减慢。内脏高敏感性: 患者的肠道对扩张等刺激的敏感性比正常人高。即使是正常量的肠内容物,患者也会感觉到明显的腹胀、腹痛等不适,这使得他们对肠道的感觉更加敏锐。肠道菌群失调: 肠道内的正常菌群平衡被打破,有害菌可能增多,影响肠道的正常功能,从而引发肠易激综合征相关症状。
诊断与鉴别
诊断方法: 主要依靠临床表现和排除其他肠道疾病。医生会详细询问患者的症状表现,包括腹痛、排便习惯等情况。还会进行一些检查,如粪便常规、潜血试验、结肠镜等,来排除肠道感染、炎症性肠病、肿瘤等器质性疾病。一般根据罗马标准来进行诊断,符合相应的症状持续时间和表现特点等标准即可考虑肠易激综合征。鉴别诊断: 需要与溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病相鉴别,这些疾病除了有肠道症状外,还会有肠道黏膜的炎症、溃疡等表现,通过结肠镜及病理检查可以区分。还要与甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌及代谢性疾病鉴别,因为这些疾病也可能出现类似肠道功能紊乱的症状,通过相关的内分泌检查可以排除。
