眼底黄斑病变的成因较为复杂，常见原因包括年龄因素，50岁以上人群患眼底黄斑病变的几率相对较高，随着年龄增长，黄斑区的细胞和组织会逐渐发生退行性变化。另外，遗传因素也不容忽视，如果家族中有眼底黄斑病变的病史，那么后代患病的风险可能会增加。
年龄相关因素：
老年黄斑变性： 这是最常见的导致眼底黄斑病变的原因之一，多见于50岁以上人群。随着年龄增加，视网膜黄斑区的色素上皮细胞功能逐渐衰退，脉络膜新生血管可能会异常生长，破坏黄斑区的正常结构和功能。青少年黄斑营养不良： 这是一类与遗传相关的黄斑病变，多在青少年时期发病，由于基因缺陷导致黄斑区的细胞代谢出现问题，影响黄斑的正常功能。
环境与生活方式因素：
长期紫外线暴露： 长时间暴露在阳光下，尤其是紫外线较强的环境中，会增加眼底黄斑病变的发生风险。紫外线会损伤黄斑区的细胞，导致黄斑区出现病变。有研究表明，长期从事户外工作且不注意防晒的人群，患眼底黄斑病变的几率比一般人高。吸烟： 吸烟是眼底黄斑病变的重要危险因素之一。烟草中的尼古丁等有害物质会损害视网膜的血管和细胞，影响黄斑区的血液供应和营养物质的输送，从而增加黄斑病变的发生概率。吸烟量越大、吸烟年限越长，患病风险越高。
其他疾病相关因素：
糖尿病性视网膜病变： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，病程较长时，容易并发糖尿病性视网膜病变，其中黄斑水肿是常见的并发症之一。高血糖会损伤视网膜的微血管，导致液体渗漏到黄斑区，引起黄斑水肿，影响视力。高血压： 高血压会使眼底的血管压力升高，长期的高血压状态可能会导致黄斑区的血管发生病变，如血管硬化、狭窄等，影响黄斑区的血液供应，进而引发黄斑病变。高血压患者如果血压长期波动较大，更易出现眼底黄斑病变相关问题。