四个月大婴儿皮肤出现白斑，可能是以下原因引起：
1.白色糠疹：又名单纯糠疹，可能与卵圆形糠秕孢子菌感染、维生素缺乏、皮肤干燥、强烈日光照射等有关。好发于儿童，典型表现为边缘模糊的圆形或卵圆形淡红斑，上覆少量鳞屑，可自愈。
2.无色素痣：这是一种先天性、局限性白斑，在出生时或出生后不久发病，白斑边缘无色素沉着增加，摩擦白斑部位时周围皮肤充血发红。
3.贫血痣：是一种先天性血管发育异常，由于血管对儿茶酚胺敏感性增高，局部皮肤血管收缩，导致皮肤缺血，从而出现白斑。摩擦或加热后白斑不发红，而周围正常皮肤变红。
4.白癜风：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，病因尚不清楚，可能与自身免疫、遗传、黑素细胞自毁、神经化学因子等有关。白斑可发生于任何部位，表现为大小不等、形状不规则的色素脱失斑，白斑周围可有色素沉着。
5.其他：花斑糠疹、炎症后色素减退、白化病等也可导致皮肤出现白斑。
由于引起婴儿皮肤白斑的原因较多，建议及时就医，明确诊断。医生可能会根据具体情况选择皮肤镜检查、伍德灯检查、组织病理学检查等，以帮助明确病因。
在就医前，家长应注意保持婴儿皮肤清洁，避免过度摩擦白斑部位，避免使用刺激性的护肤品。同时，应注意观察白斑的变化，如有扩大、增多等情况，应及时就医。