脸上起了很多小米粒疙瘩，可能与以下原因有关。
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，好发于青少年。其主要症状是面部出现粉刺、丘疹、脓疱等疙瘩，可能与皮脂腺分泌过多、毛囊口角化、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。此外，内分泌失调、饮食不当、作息不规律等也可能诱发痤疮。痤疮一般会自行消退，但如果症状严重，可能需要使用外用药物（如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等）或口服药物（如抗生素、异维A酸等）进行治疗。
2.粟丘疹：粟丘疹是起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿，可能与遗传、外伤、皮肤附属器受损等因素有关。其主要表现为坚实的丘疹，可单发或多发，好发于眼睑周围、面部、前胸等部位。粟丘疹一般不需要治疗，如果影响美观，可以用消毒针头挑破表皮，挤出内容物，然后涂以红霉素软膏等抗生素软膏。
3.粉刺：粉刺是痤疮的早期表现，主要是由于毛囊口角化堵塞，皮脂不能排出体外，导致毛囊内皮脂堆积，形成白头粉刺或黑头粉刺。粉刺可以通过外用药物（如阿达帕林凝胶、壬二酸乳膏等）或口服药物（如维A酸胶囊、螺内酯等）进行治疗，也可以采用物理治疗，如光动力疗法、激光治疗等。
4.湿疹：湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，可能与过敏、感染、环境因素、遗传因素等有关。其主要表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有瘙痒感。湿疹的治疗方法因人而异，需要根据具体情况选择合适的治疗方案。一般来说，可以使用外用药物（如糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等）或口服药物（如抗组胺药、免疫抑制剂等）进行治疗。
5.其他：脸上起小米粒疙瘩还可能与扁平疣、传染性软疣、皮脂腺异位症等疾病有关。
总之，脸上起了很多小米粒疙瘩的原因很多，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压疙瘩，以免引起感染。此外，还要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持良好的作息习惯，避免熬夜。