脸上起了很多小米粒似的疙瘩，可能是以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于青少年。痤疮的发生与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型。
2.粟丘疹：粟丘疹是起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿，可发生于任何年龄、性别。本病可能与外伤、皮肤附属器损伤、表皮或真皮细胞的退行性变等有关。粟丘疹可表现为坚实的丘疹，表面光滑或呈蜡样光泽，可单发或多发。
3.传染性软疣：传染性软疣是由传染性软疣病毒感染引起的一种传染性皮肤病。本病主要通过直接接触传染，也可通过共用毛巾、浴巾等间接传染。传染性软疣可表现为半球形丘疹，有蜡样光泽，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。
4.湿疹：湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。湿疹的发病原因比较复杂，可能与遗传、免疫、环境、感染等因素有关。湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种类型。
5.其他：如扁平苔藓、玫瑰糠疹、毛发角化病等疾病也可出现类似症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，还有其他一些疾病也可能导致脸上起疙瘩。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，在就医前应避免自行挤压、搔抓疙瘩，以免加重病情或引起感染。
对于儿童和青少年患者，如果脸上起了很多小米粒似的疙瘩，家长应注意观察疙瘩的数量、大小、颜色、形态等变化，并及时带孩子就医。在就医过程中，应如实告知医生孩子的症状、发病时间、用药情况等，以便医生做出准确的诊断和治疗。
对于成年人患者，如果脸上起了很多小米粒似的疙瘩，应注意保持皮肤清洁，避免使用刺激性化妆品和护肤品，避免长时间暴露在阳光下。同时，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、甜食等食物，避免熬夜、过度劳累等。
总之，脸上起了很多小米粒似的疙瘩可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。