大姨妈走了同房出血可能由多种原因引起。一般来说，这种情况可能有以下几方面原因。
宫颈方面的问题
宫颈炎： 宫颈发生炎症时，宫颈组织比较脆弱，同房时容易引起出血。比如有数据显示，约有一定比例的宫颈炎患者会出现同房后出血情况。宫颈炎分为急性和慢性，慢性宫颈炎较为常见。宫颈息肉： 宫颈息肉是宫颈管黏膜局部增生形成的赘生物，质地较脆，同房时息肉受到刺激就容易出血。宫颈息肉可单发或多发，大小不一。
阴道方面的因素
阴道损伤： 如果同房时动作过于粗暴，可能会导致阴道黏膜损伤而出血。比如在初次同房或者同房过程中用力不当等情况，就可能出现这种情况。另外，阴道干涩也可能增加阴道损伤出血的风险，尤其是绝经后的女性，体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，更容易干涩，同房时易损伤出血。阴道炎： 患有阴道炎时，阴道黏膜处于充血状态，同房时也可能引发出血。像霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等，都可能出现这种情况。例如霉菌性阴道炎患者，阴道内环境改变，黏膜充血，同房刺激后容易出血。
子宫方面的缘由
子宫内膜炎： 子宫内膜发生炎症时，子宫内膜充血，同房刺激子宫收缩，可能导致出血。子宫内膜炎有急性和慢性之分，慢性子宫内膜炎可能长期存在，症状相对不典型，但同房出血是其可能表现之一。子宫肌瘤： 黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长，突出于宫腔，表面覆盖的子宫内膜容易发生溃疡、感染，同房时刺激肌瘤，就会引起出血。不同类型的子宫肌瘤对同房出血的影响不同，黏膜下肌瘤相对更容易导致这种情况。如果出现大姨妈走了同房出血的情况，建议及时就医检查，通过妇科检查、宫颈TCT（薄层液基细胞学检测）、HPV（人乳头瘤病毒）检测、B超等相关检查明确原因，然后进行针对性处理。