大便后擦屁股的纸上有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。内痔或混合痔通常没有疼痛，但可能会在排便时出血，血液通常是鲜红色的，在大便表面或便后滴血。
2.肛裂：肛门周围皮肤或肛管的小裂口，通常与便秘或硬便有关。排便时会引起肛门疼痛和出血。
3.直肠息肉：直肠黏膜上的小肿块，通常是良性的。息肉可能会出血，尤其是在排便时。
4.溃疡性结肠炎：一种炎症性肠病，可导致直肠和结肠的炎症和溃疡。除了出血外，还可能伴有腹泻、腹痛等症状。
5.结肠癌：结肠的恶性肿瘤。老年人、有结肠癌家族史、长期便秘或腹泻、肠道息肉等人群相对较容易患上结肠癌，除了大便带血外，还可能有消瘦、乏力等症状。
6.其他：肛管或直肠的其他疾病，如直肠肿瘤、血管畸形等也可能导致大便带血。
如果发现大便后擦屁股的纸上有血，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以确定出血的原因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意以下几点：
1.保持良好的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，多喝水，保持大便通畅。
2.避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒。
3.注意个人卫生，保持肛门清洁。
4.不要自行使用药物治疗，以免掩盖病情。
需要注意的是，大便带血可能是一种严重疾病的信号，尤其是对于年龄较大、有肠道疾病家族史、长期便秘或腹泻、消瘦等人群，更应引起重视。及时就医，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。