腕管综合症主要症状表现为手部麻木、疼痛等。一般来说，腕管综合症患者早期可能会出现手部桡侧三个半手指（拇指、食指、中指及无名指桡侧半）的麻木、刺痛或烧灼样痛，夜间或清晨症状往往较为明显，有时会痛醒，活动或甩手后症状可能会有所缓解，但随着病情进展，麻木、疼痛可能会加重，还可能出现手部无力，拿东西时容易掉，严重的甚至会出现手部大鱼际肌萎缩等情况。
手部感觉异常表现
麻木感： 最常见的是手指部位的麻木，尤其是在夜间睡眠时，很多患者会因为手指麻木而从睡眠中醒来。这种麻木感往往从桡侧三个半手指开始出现，随着病情发展，可能会逐渐蔓延到整个手部。刺痛感： 手部会有刺痛感，就像有东西扎一样，在使用手部时，比如握拳、伸指等动作，可能会诱发这种刺痛感加重。
手部运动功能变化
无力情况： 患者会感觉手部无力，比如拿筷子、拿笔等精细动作变得困难，拿比较轻的东西都可能觉得使不上劲。这是因为腕管内的神经受到压迫，影响了神经对肌肉的支配功能。肌肉萎缩： 病情严重时，可能会出现手部大鱼际肌萎缩的情况，从外观上能看到大鱼际部位变得扁平，这是因为长期的神经受压导致肌肉失去神经的营养和支配，逐渐萎缩。
症状与活动的关系
夜间加重： 很多腕管综合症患者的症状在夜间会明显加重，这是因为夜间手部处于相对固定的姿势，腕管内的压力相对增高，对神经的压迫更明显，所以麻木、疼痛等症状会比白天更严重。活动后缓解情况： 患者在白天活动手部时，比如甩手、按摩手部等，症状可能会有所缓解，但这只是暂时的，随着活动量的增加，症状又会逐渐出现或加重。