脑室脑干出血是一种较为严重的脑出血类型,病死率较高。据相关统计,脑室脑干出血患者的死亡率可达50%以上。
病因有哪些
高血压:高血压是引发脑室脑干出血的常见原因,长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死等病变,当血压剧烈波动时,易导致血管破裂出血。比如有10年以上高血压病史且血压控制不佳的患者,发生脑室脑干出血的风险明显升高。脑血管畸形:像动静脉畸形等脑血管畸形情况,血管结构异常,容易破裂出血进入脑室及脑干区域。青少年中因脑血管畸形导致脑室脑干出血的病例也时有发生。
临床表现有哪些
意识障碍:患者常迅速出现不同程度的意识障碍,轻者嗜睡,重者可陷入深度昏迷。有的患者发病后几分钟内就会进入昏迷状态,且昏迷程度可能逐渐加深。瞳孔变化:早期可能出现双侧瞳孔缩小,随后可变为不等大,若病情继续恶化,还可能出现瞳孔散大,对光反射迟钝或消失。比如部分患者发病后1 - 2小时内就会观察到瞳孔的异常变化。呼吸循环障碍:脑干出血会影响呼吸循环中枢,导致呼吸不规则,可出现呼吸急促、减慢或暂停等情况,同时血压也会出现波动,严重时可导致循环衰竭。
如何诊断
影像学检查:头颅CT是诊断脑室脑干出血的重要手段,发病后即刻进行头颅CT检查,可清晰看到脑室及脑干区域的出血病灶,能明确出血的部位、范围等情况。一般在患者送达医院后,短时间内就能完成头颅CT检查以明确诊断。临床表现结合病史:医生会结合患者的高血压病史、突发的神经系统症状等临床表现,再配合头颅CT等检查结果来综合诊断脑室脑干出血。比如患者有高血压病史,突然出现意识障碍等症状,结合头颅CT发现脑室脑干出血,即可确诊。
