治疗耳鸣常用的药物有改善循环类药物、营养神经类药物等。一般来说,改善循环类药物如银杏叶提取物制剂等可用于耳鸣的治疗。
改善循环类药物
银杏叶提取物制剂:这类药物能改善内耳的血液循环,增加内耳的血液供应。例如一些银杏叶提取物片等,通过扩张耳部血管,改善内耳微循环,对因血液循环不佳导致的耳鸣可能有一定作用。不过,有严重肝肾功能不全的患者使用时需要谨慎,且孕妇及心力衰竭者等要在医生指导下使用。前列地尔:它属于前列腺素类药物,也可以改善内耳的循环。但使用前列地尔可能会出现注射部位疼痛、发红等不良反应,严重心功能不全者禁用,孕妇及哺乳期妇女也需慎用。
营养神经类药物
甲钴胺:是一种内源性的辅酶B12,参与一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进神经系统内核酸、蛋白质、髓鞘的合成,对神经组织有良好的修复作用。常用于周围神经病变等情况导致的耳鸣。不过,对甲钴胺过敏者禁用,如果服用一个月以上无效,则无需继续服用。维生素B1:参与体内辅酶的形成,能维持正常糖代谢及神经、消化系统功能。可作为辅助药物用于耳鸣的治疗,但大剂量使用时可能会出现头痛、疲倦、烦躁等不良反应,肾功能正常时几乎不产生毒性。
抗焦虑抑郁类药物
选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀等):如果耳鸣患者同时伴有焦虑、抑郁情绪,这类药物可能会有帮助。但氟西汀可能会引起胃肠道不适、失眠、焦虑等不良反应,肝肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女等需慎用。三环类抗抑郁药(如阿米替林等):也可用于伴有焦虑抑郁的耳鸣患者。不过,阿米替林可能会导致口干、嗜睡、便秘等不良反应,严重心脏病、青光眼、前列腺肥大患者禁用,老年患者对其敏感性增高,使用时需注意。
糖皮质激素类药物
泼尼松:对于一些急性耳鸣患者,在排除禁忌证后可能会短期使用糖皮质激素。泼尼松具有抗炎、抗过敏的作用。但长期使用可能会引起骨质疏松、血糖升高、消化道溃疡等不良反应,有严重精神病史、癫痫、活动性消化性溃疡等患者禁用,孕妇及哺乳期妇女应权衡利弊使用。
