首段简答
当怀疑体内有不明肿物，比如肺部发现直径超过1厘米的阴影时，可能需要做穿刺检查来明确肿物性质；还有当关节出现积液，且通过常规检查无法确定积液病因时，也可能要做穿刺抽取积液进行分析；另外，对于一些血液系统疾病，如怀疑淋巴瘤等，有时也会通过穿刺获取组织或细胞来辅助诊断。
一、肺部病变相关穿刺
肺部阴影性质不明时： 当胸部CT发现肺部有阴影，且通过影像学检查不能确定是良性病变（如炎症性结节）还是恶性病变（如肺癌）时，就需要做穿刺检查。一般直径大于1厘米的肺部阴影，医生会建议进行穿刺，通过获取病变组织进行病理分析，从而明确到底是哪种情况。例如，有患者胸部CT发现肺部有一个1.5厘米的结节，医生会安排穿刺来确定结节是炎症还是肿瘤。肺部感染病原不明时： 对于一些肺部感染，经过常规的抗感染治疗效果不佳，且通过痰液等检查无法明确病原体的情况，也可能需要穿刺获取肺部组织样本进行病原学检测。比如长期发热伴有肺部阴影，痰液培养一直没有明确病原体，这时候可能就需要穿刺来查找感染的具体病原。
二、关节积液相关穿刺
关节积液病因不清时： 当关节出现积液，如膝关节、肩关节等部位积液，通过询问病史、一般体检等不能确定积液是由创伤、感染还是自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）等引起时，就需要穿刺抽液检查。通过分析关节积液的性质，比如细胞成分、生化指标等，可以帮助明确病因。例如，一位患者膝关节反复积液，医生会通过穿刺抽取积液，检查积液中白细胞数量、是否有细菌等，来判断是感染性还是非感染性的积液原因。关节积液治疗效果评估时： 在对关节积液进行治疗后，也可以通过穿刺复查积液情况，来评估治疗效果。比如经过抗炎治疗后，穿刺抽取积液查看炎症指标是否下降等，以确定下一步的治疗方案。
三、血液系统疾病相关穿刺
怀疑淋巴瘤时： 淋巴瘤的诊断需要病理依据，当临床上高度怀疑淋巴瘤，但通过其他检查难以确诊时，就需要进行穿刺。比如患者有淋巴结肿大，怀疑是淋巴瘤，通过淋巴结穿刺获取组织细胞，进行病理分析和免疫组化等检查，来明确是否为淋巴瘤以及淋巴瘤的类型等。骨髓穿刺排查血液疾病时： 对于一些血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血等，骨髓穿刺是常用的检查方法。通过穿刺抽取骨髓液，检查骨髓中的细胞形态、数量等情况，有助于明确血液疾病的诊断。例如，患者出现贫血、发热等症状，怀疑白血病，医生会建议进行骨髓穿刺，查看骨髓中白细胞的异常增殖情况等，从而确诊是否为白血病。