关键点：晚上睡不着头疼可能由生理性因素如躺姿不对，或病理性因素如颈椎病、自主神经功能紊乱引起。建议及时就医诊断并对症治疗。
一、生理性因素：睡觉时采取去枕平卧体位，会使大脑供血量短时间内骤增，导致血管扩张，可能产生头部发胀、头疼感，一般可逐渐缓解，入睡应尽量选择侧卧，枕头高度要适宜。
二、颈椎病：因职业或长期低头劳作等引发颈椎病，晚上平躺可能压迫神经加重椎动脉型颈椎病，导致脑部供血不足，头部会有胀痛感，严重时还会出现眩晕、恶心等症状。可通过颈椎CT检查确认。若确诊，可遵医嘱口服保泰松片、双氯芬酸二乙胺乳胶剂、腺苷钴胺片等药物缓解症状。
三、自主神经功能紊乱：情绪不稳定、长期睡眠不足或工作压力大时会致自主神经功能紊乱，躺下时感觉头疼并影响睡眠质量。可先自我调节，情况严重时需在医生指导下口服谷维素片、甲钴胺片等药物缓解。
尾段总结：晚上睡不着头疼的原因多样，包括生理性和病理性的，需及时明确原因以便采取合适的应对措施。