肩膀总是紧张，表现为肩膀肌肉僵硬、痉挛，常见原因如下：
一、肩关节过度劳累：
1.当上肢进行重体力劳动，或反复进行端抬动作时，三角肌会出现明显劳损，进而导致三角肌紧张、僵硬，引起肩关节紧绷症状。
治疗：
(1)物理治疗：适度进行按摩、推拿、针灸等，有助于缓解局部肌肉痉挛，减轻水肿，改善血液循环。
(2)药物治疗：若疼痛症状显著，可口服非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊等。
二、肩关节外伤：
1.因直接暴力或间接暴力致使肩关节损伤时，肩关节周围软组织会发生明显水肿，局部张力增高，从而导致肩关节紧绷。
治疗：
(1)需要明确具体损伤状况，开展对因治疗。
(2)对症治疗可缓解症状：在损伤急性期间，应先冰敷1至2天；可口服布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药以缓解疼痛症状；肩关节需悬吊制动休息大概三周时间。在康复阶段，要注重肩关节的保暖和养护，多进行热敷，平时多做肩关节功能锻炼，防止肩关节周围的肌肉韧带组织挛缩。必要时可做核磁共振检查，如有需要可进行肩关节镜手术治疗。
尾段总结：肩膀紧张可能是肩关节过度劳累或外伤导致，具体治疗方法需根据不同原因选择合适的方式，包括物理治疗、药物治疗等，同时在外伤情况下要根据损伤情况进行针对性治疗和康复护理。