大咯血常见于多种情况，其中支气管扩张是较为常见的原因之一。据统计，约有50% - 70%的支气管扩张患者会出现不同程度的咯血，尤其是反复感染的支气管扩张患者，咯血的发生率更高。
支气管扩张导致的大咯血
病变部位： 支气管扩张通常是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。一般好发于两肺下叶支气管，尤其是左下叶。咯血机制： 扩张的支气管黏膜血管破裂是引起咯血的主要原因，炎症会使支气管黏膜下的血管变得脆弱，容易破裂出血，且出血量往往较大。
肺结核引起的大咯血
病灶影响： 肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。当结核病变侵蚀肺部血管时，就可能导致咯血。比如结核病灶累及肺动脉或支气管动脉时，血管破裂会引发咯血。好发人群： 开放性肺结核患者相对更容易出现大咯血，这类患者痰液中带有大量结核分枝杆菌，肺部病灶活动较明显，血管受侵犯的风险较高。
肺部肿瘤所致大咯血
肿瘤特性： 肺部的恶性肿瘤，如肺癌等，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，肿瘤表面的血管容易破裂出血。例如中央型肺癌，肿瘤靠近大的支气管，侵犯支气管黏膜下血管时，就可能引起较大量的咯血。病理阶段： 在肺癌的中晚期，肿瘤组织坏死、溃疡形成，更容易导致血管破裂，从而出现大咯血的情况。
二尖瓣狭窄引发的大咯血
血流动力学改变： 二尖瓣狭窄会使左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而肺静脉压力升高，肺循环淤血，肺静脉与支气管静脉之间有吻合支，肺静脉压力升高可导致支气管静脉破裂，引起咯血。发作特点： 这种咯血通常在体力活动、情绪激动等情况下诱发，出血量一般有轻有重，严重时可出现大咯血。