清宫后首次来月经往往会伴有腹部疼痛，这通常是子宫内膜剥脱引起，属于正常现象。但若是疼痛极为剧烈难以忍受，就应及时就医以明确病因，可能是着凉、感染、宫腔残留、宫腔粘连等情况所致，需依据具体原因进行相应处理。
一、着凉：清宫后若不注重保暖，就容易着凉，引发宫寒淤血，从而导致较为严重的痛经。建议不要食用生冷、辛辣、刺激性食物，可以饮用红枣枸杞红糖水来促进淤血排出，还可使用毛巾热敷腹部以减轻疼痛感。
二、感染：清宫后过早进行性生活、盆浴等，会致使细菌从松弛的宫颈口进入宫腔引发感染，出现月经不调、腹痛难忍、分泌物恶臭等症状，此时应检查血常规和宫颈涂片，遵医嘱口服头孢呋辛、阿莫西林等药物来控制感染。
三、宫腔残留：清宫后若宫腔内有残留积血或组织，会有不规则阴道出血，并伴有阵发性腹痛，患者可能会误将其当作是月经导致的疼痛，应到医院进行超声检查，遵医嘱使用促宫缩药如益母草，必要时需再次清宫。
四、宫腔粘连：清宫后由于会损伤子宫内膜，部分患者会发生宫腔粘连，会出现月经减少，且在清宫后首次来月经时会发生严重腹痛。患者需要尽快就诊，进行妇科检查及超声检查，必要时通过宫腔镜手术来明确诊断并进行治疗。
总之，清宫后首次来月经时的异常疼痛不可忽视，要根据具体表现判断原因并采取合适的措施进行处理。