打完青霉素出现过敏性休克是比较严重的情况。青霉素过敏性休克的发生率约为每百万次注射中3-4次。
青霉素过敏性休克的机制
免疫反应介导：青霉素本身不是过敏原，但其降解产物青霉噻唑蛋白、青霉烯酸等与体内蛋白结合后可成为完全抗原，刺激机体产生IgE抗体，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。当机体再次接触青霉素时，抗原与致敏细胞上的IgE结合，触发一系列生化反应，释放大量组胺、白三烯等活性介质，引起全身小血管扩张、毛细血管通透性增加、支气管平滑肌痉挛等，从而导致过敏性休克。症状表现：在用药后数秒至数分钟内即可发生，也可在半小时后出现。患者会出现胸闷、气促、呼吸困难、面色苍白、冷汗、发绀、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等，还可能伴有头晕、面部及四肢麻木、意识丧失、大小便失禁等。
如何预防青霉素过敏性休克
用药前详细询问病史：要仔细询问患者有无青霉素过敏史、其他药物过敏史以及过敏性疾病史等。有青霉素过敏史的患者绝对禁止再使用青霉素类药物。皮试操作规范：使用青霉素前必须进行皮内注射青霉素皮试液。皮试液的浓度要准确，一般为200-500U/mL，皮试时要观察局部皮肤反应。如果皮试结果阳性，禁止使用青霉素。但需要注意的是，皮试阴性者也不能完全排除发生过敏性休克的可能，因为可能存在假阴性情况。用药过程中密切观察：在注射青霉素后，患者要在医院或注射场所观察至少30分钟，以便及时发现早期的过敏反应表现，如胸闷、瘙痒、轻度皮疹等，一旦出现异常能及时处理。
发生青霉素过敏性休克后的急救措施
立即停药并就地抢救：让患者平卧，迅速建立静脉通道。肾上腺素注射：立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1mL，小儿剂量酌减。如症状不缓解，可每隔半小时重复注射一次，或进行静脉、气管内注射。肾上腺素能迅速缓解支气管痉挛、改善通气功能、提升血压等。保持呼吸道通畅：给予氧气吸入。如果出现喉头水肿导致窒息，应立即行气管切开或气管插管，以保证呼吸通畅。抗过敏治疗：应用糖皮质激素，如地塞米松5-10mg静脉注射，或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液中静脉滴注，可减轻过敏反应。同时使用抗组胺药物，如异丙嗪25-50mg肌内注射等。对症支持治疗：如发生心跳骤停，应立即进行心肺复苏；同时要密切监测患者的血压、呼吸、脉搏、神志等生命体征，并进行相应的对症处理，维持水、电解质及酸碱平衡等。