患了青霉素过敏性休克怎么办

患了青霉素过敏性休克,必须争分夺秒进行抢救。首先要立即停止使用青霉素类药物,就地抢救。

如何现场急救

保持气道通畅: 让患者平卧,解开衣领带,清除口鼻腔分泌物,确保气道开放。如果患者出现呼吸困难,应立即给予吸氧,维持呼吸功能。肾上腺素应用: 立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5~1ml,小儿剂量酌减。如症状不缓解,可每隔半小时重复注射一次,或进行静脉、气管内给药。肾上腺素能迅速缓解支气管痉挛,减轻喉头水肿,改善微循环。

后续医疗处理

扩容抗休克: 快速补充血容量,纠正休克。可静脉滴注葡萄糖盐水或平衡盐溶液等。根据患者的血压、尿量等情况调整补液速度和量,维持有效循环血量。抗过敏治疗: 应用糖皮质激素,如静脉滴注地塞米松5~10mg,或氢化可的松200~400mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用,能减轻过敏反应引起的病理变化。同时可使用抗组胺药物,如肌内注射异丙嗪25~50mg等,对抗组胺释放,减轻症状。

预防与监测

用药前询问过敏史: 在使用青霉素类药物前,必须详细询问患者的药物过敏史,包括青霉素、头孢菌素类等药物的过敏情况。有青霉素过敏史的患者绝对禁止使用该类药物。皮试操作规范: 即使患者无青霉素过敏史,使用青霉素类药物前也必须规范进行皮试。皮试液浓度、皮试方法、观察时间等都要严格按照操作规范执行。皮试结果阳性者禁止使用青霉素类药物,并在病历、床头卡等醒目位置注明。用药过程中密切观察: 在使用青霉素类药物过程中,要密切观察患者的反应,一般首次用药后需观察30分钟。观察内容包括患者的面色、呼吸、血压、脉搏、神志等情况,一旦出现胸闷、气促、面色苍白、冷汗、脉细弱、血压下降等疑似过敏反应表现,应立即按照上述急救步骤进行处理。